封面新闻记者 周家夷

日常生活中，我们难免会习以为常地将一些药物混在一起吃，然而，某些药物混合使用后，会使药物的疗效减低或不良反应加重，引起严重后果。尤其是对于身患多种疾病，需要联合用药的老年人，若使用不恰当，反而会加重病情或引发新的疾病。

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本期“封面天天见 健康正前方”邀请四川省第四人民医院副主任药师杜潇介绍一些常见的会致命的药物搭配。

红霉素肠溶片+氨茶碱+复方甲氧那明胶囊=氨茶碱中毒

红霉素可抑制肝药酶，可导致氨茶碱血药浓度升高，复方甲氧那明胶囊也含有氨茶碱，多药联用可增加氨茶碱中毒的风险，加上老年患者代谢功能差，更容易引起中毒，因此，应尽量避免此种联用。

西地那非+硝酸甘油=体位性低血压

硝酸甘油与西地那非两种药物的扩张血管机制相同，存在药效学的协同作用，可增加血压急剧下降风险，两者联用属于禁忌。

氯吡格雷+奥美拉唑=增加心梗不良事件

氯吡格雷主要通过CYP2C19（人体重要的药物代谢酶之一）代谢才能产生活性，而奥美拉唑在代谢时可以与其竞争CYP2C19，使氯吡格雷的药效降低，增加心梗不良事件发生的风险，故不推荐如此联用，建议将奥美拉唑改为对CYP2C19抑制作用较轻的泮托拉唑。

异烟肼+乙酰氨基酚=增加肝肾毒性

异烟肼与对乙酰氨基酚合用时，由于异烟肼可诱导肝细胞色素P-450，使对乙酰氨基酚形成毒性代谢物的量增加，可增加肝毒性及肾毒性。

阿司匹林+口服降糖药=引起低血糖昏迷

降糖灵、优降糖及氯磺丙脲等药物不宜与阿司匹林合用。阿司匹林与降血糖药起作用，同时服用，容易酿成低血糖导致昏迷。

胺碘酮+华法林=易引起脑出血

华法林是心房颤动患者常用的抗凝治疗药物，而胺碘酮使血液中抗凝药的浓度升高引起抗凝作用和出血的风险增加。要频繁地控制凝血酶原水平并监测国际标准化比值（INR）。在胺碘酮治疗时和治疗结束后，要调整口服抗凝药的剂量。

美托洛尔+抗抑郁药物=影响其血药浓度

美托洛尔主要由肝药酶CYP2D6代谢，而常用抗抑郁药物，如帕罗西汀、氟西汀、舍曲林会抑制CYP2D6，从而减慢美托洛尔代谢，影响其血药浓度。两药需谨慎合用，如需合用，美托洛尔应适当减少用量。

此外，在日常生活中有很多患者需要长期服用多种药物，有些药在服用时需要特别注意，以免因不合理用药而导致药物对身体其他脏器造成损害。

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